Estados Unidos publica las estrellas de calidad 2027 de Medicare Advantage: casi el 71 % de los afiliados estará en planes de cuatro estrellas o más, que reparten unos 13.000 millones de dólares en bonos
Los CMS dieron a conocer el 9 de octubre las calificaciones que definirán los bonos de 2028; Humana sale ganando y Alignment Healthcare amenaza con demandar.
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de Estados Unidos publicaron el 9 de octubre las calificaciones de calidad por estrellas de los planes Medicare Advantage para 2027, que determinan los pagos adicionales que recibirán las aseguradoras en 2028.
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Crear cuenta gratis Ya tengo cuenta- Casi 71 % de los afiliados en planes de 4 estrellas o más
- Unos 13.000 millones de dólares anuales en bonos
- Alignment Healthcare amenaza con demandar por su rebaja
Según los CMS, casi el 71 % de los beneficiarios de Medicare Advantage estará en un plan con al menos cuatro de cinco estrellas. Superar ese umbral da derecho a bonos que, en conjunto, suman unos 13.000 millones de dólares al año para la industria.
Humana es la gran ganadora de esta ronda. En cambio, Alignment Healthcare anunció que demandará al gobierno tras ver rebajadas sus calificaciones. La disputa muestra cuánto dinero depende de unas pocas décimas en indicadores de calidad.
Para los médicos y las redes de prestadores, las estrellas se construyen en buena parte con indicadores clínicos (control de diabetes y presión arterial, tamizajes, adherencia a medicamentos), así que mejorar esos datos en consulta tiene un efecto económico directo en los contratos con las aseguradoras.